Dictionnaire médical de l'Académie de Médecine – version 2016-1

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diaphragme, n. m.

diaphragma (TA)

diaphragm

Cloison musculo-tendineuse (muscle digastique) qui sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale.

Il a  la forme d’une voûte allongée transversalement, fortement concave vers le bas qui repose sur les viscères abdominaux. Elle s’implante par sa base sur le pourtour interne de l’orifice inférieur du thorax. C’est le muscle inspirateur principal. Il est innervé par le nerf phrénique (racine spinale C4).

partie costale du diaphragme, partie sternale du diaphragme, partie lombaire du diaphragme, centre tendineux du diaphragme

Étym. gr. diaphragma  : séparation, cloison

diaphragme accessoire l.m.

secondary diaphragm

malformations diaphragmatiques

diaphragme cervical l.m.

cervical diaphragm

Dispositif féminin contraceptif, réutilisable, consistant en une membrane de caoutchouc entourée d’un anneau flexible recouvrant le col utérin et prenant appui sur la fossette rétrosymphysaire en avant et le cul-de-sac postérieur du vagin en arrière.

Il est placé 10 minutes à 6 heures avant le coït, et doit rester en place 6 à 8 heures après. Il ne présente pas d’effet secondaire et son index de

Pearl (nombre de grossesses pour 100 femmes/année, est de 2 à 4). Les contre-indications sont le prolapsus, le vagin étroit et la cystite à répétition.

contraception

Étym. gr. diaphragma  : séparation, cloison

diaphragme coccypérinéal l.m.

perineo-coccygeal diaphragm

Périnée musculaire profond formé du releveur de l’anus et du muscle ischiococcygien.

Étym. gr. diaphragma  : séparation, cloison

diaphragme continu (signe du) l.m.

Levine’s sign

Sur un cliché thoracique de face, visibilité de la face supérieure de la coupole diaphragmatique sur toute sa longueur, traduisant un pneumomédiastin ou un pneumopéritoine.

Chez le sujet normal, l’image de la coupole est effacée au contact du cœur (signe de la silhouette).

En cas de pneumomédiastin, l’air peut s’interposer entre la coupole et le cœur, entraînant la visibilité du diaphragme sur toute son étendue. Un aspect analogue est réalisé par un pneumopéritoine libre soulignant la face inférieure de la coupole, à condition que le sujet soit radiographié en orthostatisme.

Étym. gr. diaphragma  : séparation, cloison

Syn. signe de Levine

diaphragme de la selle l. m.

diaphragma sellae (TA)

diaphragma sellae, sellar diaphragm

Feuillet de la dure-mère tendu horizontalement, au dessus de la selle turcique, entre la gouttière optique et la lame quadrilatère du sphénoide.

Elle est percée d’un orifice pour l’infundibulum.

Syn. tente de l’hypophyse

diaphragme du tube radiologique l.m.

diaphragmof the radiological tube

Dispositif solidaire du tube destiné à délimiter le faisceau de rayons X, ce qui contribue à diminuer le rayonnement diffusé.

A l’origine, simple ouverture calibrée, généralement arrondie, dans une plaque de plomb que l’on fixait à la gaine du tube à l’aide d’une glissière Actuellement, le plus utilisé en radiodiagnostic est constitué par deux étages de volets de plomb, mobiles à l’intérieur d’une boîte métallique et réglés manuellement ou par télécommande. Ainsi est délimitée une ouverture rectangulaire, matérialisée par une plage lumineuse visualisant la zone à radiographier (diaphragme lumineux). En radiothérapie, pour les rayons X ou γ de haute énergie, on utilise des volets de grande épaisseur et le dispositif porte le nom de collimateur.

centreur lumineux

Étym. gr. diaphragma  : séparation, cloison

diaphragme fibreux uro-génital de Leblanc et Ribet l.m.

A.Leblanc, chirurgien français (1887-1928); R. de Ribet, anatomiste français (1894-1967)

ligament périnéal transverse

diaphragme lumineux l.m.

bright diaphragm

diaphragme du tube radiologique

diaphragme pelvien, n. m.

diaphragma pelvis (TA)

pelvic diaphragm, pelvic floor

Plan musculaire profond du périnée qui ferme en bas l’excavation pelvienne.

Il est formé par le muscle élévateur de l’anus et le muscle ischio-coccygien. Il présente sur la ligne médiane un orifice, le hiatus –ou fente- urogénital, entre le rectum et la symphyse pubienne.

Syn. plancher pelvien

diaphragme périnéal l.m.

perineal diaphragm

diaphragme pelvien

diaphragme (rupture du) l.f.

traumatic diaphragmatic rupture

Passage des viscères abdominaux dans la cavité pleurale et généralement, suite à un traumatisme thoracique ou thoracoabdominal, à une plaie par arme blanche, à une surpression pulmonaire, lors d’un travail de force chez l’adulte.

Plus rare chez le nouveau-né, elle se produit au cours de l’accouchement.

La rupture traumatique du diaphragme est plus fréquente à gauche qu’à droite, parce que l’hémidiaphragme droit est protégé par le foie.

La rupture est périphérique (désinsertion phrénicocostale), ou centrale, (aponévrotique ou mésentérique). Le diagnostic peut être précoce, si l’on a connaissance du mécanisme du traumatisme ou tardif, sur une radiographie faite en raison des signes respiratoires (ascension de la coupole diaphragmatique, refoulement médiastinal, hyperclarté gazeuse à limite convexe recoupant l’arrondi de la coupole diaphragmatique et habité parfois par une sonde gastrique). La réalisation d’un pneumopéritoine entraîne un pneumothorax et inversement.

Le traitement est chirurgical.

diaphragmatique (hernie) congénitale

Étym. gr. diaphragma : séparation, diaphragme

diaphragme stylien l.m.

Rideau ostéo-musculo-aponévrotique qui divise transversalement l’espace latéro-pharyngien depuis le bord antérieur du muscle sterno-cléïdo-mastoïdien jusqu’à l’angle latéral du  pharynx, en deux espaces pré-stylien et rétro-stylien.

Il s’attache en haut à la base du crâne selon une ligne qui va du bord antérieur du processus mastoïde au bord antérieur du foramen carotidien en passant par la crête vaginale du processus styloïde et le processus styloïde de l’os temporal. Il se continue en bas, au-dessous de l’angle de la mandibule sur la paroi latérale du pharynx et de la langue jusqu’à l’os hyoïde. Les muscles qui entrent dans sa constitution sont, de dehors en dedans, le ventre postérieur du muscle digastrique, le muscle stylo-hyoïdien, le muscle stylo-glosse et le muscle stylo-pharyngien. Ces muscles sont enveloppés et réunis les uns aux autres par un fascia épais et résistant renforcé par le ligament stylo-hyoïdien et le ligament stylo-mandibulaire. Son prolongement médial uni au fascia péripharyngien constitue l’aileron du pharynx. Les trois muscles styliens et les deux ligaments qui s’échappent du processus styloïde constituent le bouquet de Riolan.

diaphragme urogénital l.m.

diaphragma urogenitalis (TA)

urogenital diaphragm

Ensemble des structures fibromusculaires qui constituent le périnée antérieur et ferment superficiellemnt le triangle urogénital.

diaphragme vaginal l.m.

vaginal diaphragm

Malformation du vagin constituée par une cloison transversale, de siège variable mais fréquemment dans le tiers supérieur d’épaisseur inférieure à 1 cm, qui peut être multiple et étagée, découverte à l’examen au spéculum, si elle est perméable, ou diagnostiquée à la puberté à l’occasion de  l’apparition d’un hématocolpos si elle est complète.

Son traitement est chirurgical.

Étym. gr. diaphragma  : séparation, cloison

diaphragme pelvien l.m.

diaphragma pelvis (TA)

pelvic diaphragm, pelvic floor

Ensemble des muscles, aponévroses et ligaments qui ferment en bas l’excavation pelvienne.

Il comprend notamment les muscles releveurs de l’anus, transverse superficiel et profond du périnée, les aponévroses superficielle et moyenne du périnée, le noyau fibreux central du périnée.

- tube digestif : rempli de gaz il est très sensible aux variations de pressions mais, comme la paroi abdominale et le diaphragme sont très souples, il est assez tolérant. Toutefois, une dilatation intestinale aigüe peut se produire lors d’une montée rapide en altitude, il en résulte des douleurs intenses entraînant un collapsus vasculaire. Lors du transport aérien d’un patient insuffisamment conscient, la pose d’une sonde gastrique est recommandée pour prévenir la dilatation gastrique. Chez un blessé de l’abdomen, la dilatation intestinale au cours de la montée en altitude, même à vitesse modérée, entraîne une sortie du contenu intestinal septique dans la cavité péritonéale.

souffle (lésions de), décompression rapide en aéronautique, décompression explosive, onde de choc, Valsava (manœuvre de), volotraumatisme, otite barotraumatique, sinusite barotraumatique, vacuumsinus, Boyle (loi de)

Étym. gr. baros  : pression ; trauma  : blessure

Bernutz (diaphragme pelvien de) l.m.

Bernutz’s pelvic diaphragm

Cloisonnement constitué à partir de l’épiploon et des viscères au cours d’une péritonite pelvienne, isolant la grande cavité péritonéale du petit bassin infecté.

centre tendineux du diaphragme l.m. [A1]

centrum tendineum diaphragmatis (TA)

central tendon of diaphragm

Lame tendineuse très résistante, allongée transversalement, échancrée en arrière et occupant la partie centrale du diaphragme.

Son contour découpé lui donne un aspect trifolié: la foliole antérieure est la plus grande, la foliole gauche la plus petite. A l’union des folioles antérieure et droite se trouve l’orifice diaphragmatique de la veine cave inférieure. Il représente l’entrecroisement des tendons intermédiaires des faisceaux musculaires digastriques qui constituent le muscle diaphragme, ce qui explique la présence de faisceaux tendineux organisés.

J. van Helmont, médecin et chimiste belge (1577-1644)

Syn. anc. centre phrénique, miroir de van Helmont

fascia inférieur du diaphragme pelvien l.m.

fascia inferior diaphragmatis pelvis (TA)

inferior fascia of pelvic diaphragm

Fascia sous-cutané qui, dans l’aire du périnée antérieur, recouvre les muscles superficiels du triangle uro-génital: muscle transverse superficiel du périnée, muscle ischio-caverneux, muscle bulbo-spongieux et, chez la femme, le muscle constricteur de la vulve.

Il s’insère latéralement sur le bord inférieur des branches ischiopubiennes, se poursuit en avant avec l’enveloppe du clitoris et se fixe en arrière, sur la ligne médiane, sur le noyau fibreux central du périnée. Son bord postérieur contourne les muscles transverses superficiels pour s’unir au bord postérieur de l’aponévrose moyenne

D.Richet, chirurgien français (1816-1891)

Syn. anc. aponévrose périnéale inférieure de Richet, aponévrose périnéale superficielle, aponévrose superficielle du périnée

fascia supérieur du diaphragme pelvien l.m.

fascia superior diaphragmatis pelvis (TA)

superior fascia of pelvic diaphragm

Partie du fascia endopelvien qui recouvre en profondeur les muscles du périnée.

fascia endopelvien

Syn. anc. aponévrose pelvienne supérieure, aponévrose périnéale profonde, aponévrose périnéale supérieure, aponévrose profonde du périnée.

hiatus aortique du diaphragme l.m[A1,2015].

hiatus aorticus diaphragmatis (TA)

aortic hiatus of diaphragm

Orifice Entièrement fibreux par lequel l’aorte traverse le diaphragme.

Il est bordé par une arcade tendineuse formée par les tendons des piliers du diaphragme et un prolongement médial de ces tendons. Son extrémité supérieure répond à la douzième vertèbre thoracique. Il livre également passage au conduit thoracique.

Syn. anc. orifice aortique du diaphragme

hiatus œsophagien du diaphragme  l.m. [A1,2015]

hiatus oesophageus diaphragmatis (TA)

oesophageal hiatus of diaphragm

Orifice entièrement musculaire par lequel œsophage traverse le diaphragme.

Il est limité par les fibres musculaires des piliers de ce muscle. Il répond au corps de la dixième vertèbre thoracique. Il est traverse en outre par les deux nerfs vagues.

Syn. anc. orifice œsophagien du diaphragme

ligament arqué latéral l.m.

ligamentum arcuatum laterale (TA)

lateral arcuate ligament

Renforcement arciforme de la lame antérieure du fascia thoraco-lombal.

A convexité supérieure, tendu entre le premier processus costiforme lombaire et l’extrémité libre de la douzième côte, ce ligament reçoit les insertions du diaphragme. Sous sa concavité passe le nerf ilio-hypogastrique.

Syn. anc. arcade lombo-costale latérale; arcade du carré des lombes; ligament cintré du diaphragme.

ligament cintré du diaphragme l.m.

ligament arqué latéral

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