Dictionnaire médical de l'Académie de Médecine – version 2016-1

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daclatasvir n.m.

Nouvel antiviral à action directe (AAD) contre le virus de l’hépatite C, faisant partie des nombreux antiviraux prescrits depuis peu de temps dans le traitement de l’hépatite chronique virale C.

C’est un inhibiteur de la protéine non structurale multifonctionnelle 5A du complexe de réplication (NS5A). Le Daclatasvir inhibe la réplication de l’ARN viral et l’assemblage des virions. Il est un substrat du cytochrome P450 [CYP] 3A4. Efficace contre les génotypes 1 et 4, il a vocation à être pan-génomique. Prescrit par voie orale chez les adultes, il doit être administré en association avec d’autres médicaments. Les recommandations thérapeutiques sont évolutives avec des modifications pluriannuelles, compte tenu du grand nombre de schémas possibles. Le but est de ne plus utiliser des molécules antérieurement prescrites dans l’hépatite C, en particulier l’interféron pégylé et la ribavirine, dont les effets secondaires sont nombreux, tandis que les nouveaux AAD sont bien tolérés et d’une efficacité supérieure avec un temps de traitement plus court. Des protocoles d’associations daclatasvir et sofosbuvir sont actuellement possibles, dans le cadre d’une ATU de cohorte. L’éradication définitive du VHC avec ces nouveaux AAD est obtenue dans 90 % des cas. A ce jour, il n’est disponible qu’à l’hôpital.

hépatite C, virus de l’hépatite C, cytochrome P450, interféron (traitement par l’), ribavirine, sofosbuvir