Dictionnaire médical de l'Académie de Médecine – version 2016-1

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abcès amibien l.m. [D2, L1, L2 ]

amoebic abscess

Abcès provoqué par Entamœba histolytica, de localisation colique ou hépatique.

1) L’abcès colique "en bouton de chemise" accompagne la phase intestinale aigüe. Il correspond à une collection située dans la sous-muqueuse et communiquant avec une ulcération muqueuse par un étroit pertuis au travers de la muscularis mucosae.

dysenterie amibienne

2) L’abcès hépatique représente une des principales complications de l’amibiase.

Parfois très volumineux (plusieurs litres dans les cas extrêmes), il contient un pus normalement aseptique coloré par un mélange de bile et de sang (pus «chocolat»).

amibiase, dysenterie amibienne

Étym. lat. abcessus, d’ abcedere: s’éloigner

abcès amibien du foie l.m. [D1, L1, L2 ]

amoebic liver abscess

Abcès du foie causé par Entamœba histolytica.

Le séjour en pays d’endémie peut être ancien et un antécédent de dysenterie est très inconstant. La sérologie permet d’affirmer le diagnostic. Le métronidazole et ses dérivés sont le traitement de choix. La ponction est indiquée en cas de risque élevé de rupture dans la plèvre, une bronche, le péritoine, ou de résistance au traitement médical.

hépatite amibienne

Étym. lat. abcessus, d’ abcedere: s’éloigner

abcès anal l.m. [D1, L1, L2 ]

anal abscess

Collection de pus autour de l’anus secondaire à une infection d’une des glandes présentes à la partie haute du canal anal dans l’épaisseur du muscle sphinctérien.

Les causes sont multiples: diverticulite intestinale, rectocolite hémorragique, maladie de Crohn. maladie de Verneuil. L’évolution peut se faire vers l’apparition d’une fistule avec la peau ou un autre organe comme le vagin ou la vessie.

diverticulite colique, rectocolite hémorragique, Crohn (maladie de), Verneuil (maladie de)

abcès arthrifluent l.m. [D1, I1, I2 ]

arthrifluent abcess

Collection purulente provenant d’une articulation, le plus souvent abcès froid d’origine tuberculeuse, pouvant migrer à distance de l’articulation d’origine.

Étym. lat. abcessus, d’ abcedere: s’éloigner; gr. arthron  : articulation ; lat. fluerer  : couler

abcès caséeux l.m. [A3, D1]

caseous abscess

Abcès froid tuberculeux dont le contenu est blanchâtre, pâteux, amorphe.

Étym. lat. abcessus, d’ abcedere: s’éloigner, caseum : fromage

abcès cérébelleux l.m. [D1, H2]

cerebellar abscess

Abcès à bactéries pyogènes, de localisation cérébelleuse.

Plus rares que les abcès cérébraux (moins de 10%), ils surviennent à proximité d’un foyer de suppuration otomastoïdienne, parfois par l’intermédiaire d’un envahissement du sinus veineux latéral. Ils ont été décrits également dans les cardiopathies congénitales, qui sont responsables d’embolies septiques.

La symptomatologie comporte une hypertension intracrânienne, des signes cérébelleux, une atteinte des nerfs crâniens et des signes de compression du tronc cérébral.

L’imagerie (IRM notamment) permet de distinguer un abcès intra-cérébelleux (le plus souvent lobaire) d’un abcès extradural ou de l’angle pontocérébelleux.

Le diagnostic différentiel ne se fait parfois que lors de l’intervention, avec les tuberculomes, les localisations parasitaires, mycosiques, et surtout les tumeurs.

Le traitement est par antibiothérapie au stade pré-suppuratif et neurochirurgical au stade collecté. La mortalité reste lourde.

Étym. lat. abcessus, d’ abcedere: s’éloigner

abcès chaud l.m. [A3, D1]

acute abscess

Abcès d’évolution rapide, se traduisant par des signes inflammatoires aigus.

Étym. lat. abcessus, d’ abcedere: s’éloigner

abcès cristallinien l.m. [D1, P2]

lens abscess

Infection purulente du cristallin, d’origine accidentelle ou chirurgicale, après ouverture de sa capsule.

Étym. lat. abcessus, d’ abcedere: s’éloigner

abcès de Brodie l.m. [D1, I1, I2]

Brodie’s abscess

Brodie (abcès de)

abcès de la cloison nasale l.m. [D1, P1]

septum abscess

Collection purulente le plus souvent secondaire à un hématome non traité de la cloison.

Il peut entraîner une nécrose du cartilage puis un affaissement de l’arête nasale.

abcès préstylien

Étym. lat. abcessus, d’ abcedere: s’éloigner

abcès de la glande de Bartholin l.m. [D1, O3]

abscess of Bartholin’s gland

Stade aigu abcédé de la bartholinite

bartholinite

Étym. lat. abcessus, d’ abcedere: s’éloigner

abcès de l’aréole l.m. [D1, O5]

abscess of the nipple

Infection cutanée superficielle de l’aréole du sein, souvent à l’occasion d’un allaitement.

Il est traité par les antibiotiques, et éventuellement incisé.

Étym. lat. abcessus, d’ abcedere: s’éloigner

abcès de l’ovaire l.m. [D1,O3]

ovarian abscess

Suppuration collectée de l’ovaire en général secondaire à une salpingite aigüe ou à un pyosalpinx.

Le tableau clinique est celui d’une suppuration profonde avec péritonite localisée. Il nécessite une coelioscopie ou une laparotomie et une annexectomie. Il est dû à un germe aérobie ou anaérobie et parfois au bacille de Koch.

Étym. lat. abcessus, d’ abcedere: s’éloigner

abcès diverticulaire l.m. [D1, L1, L2]

diverticulum abscess

diverticulite du côlon sigmoïde

abcès du cerveau l.m. [D1, D3, H1, H2]

brain abscess

Suppuration focale développée au sein du parenchyme cérébral et due à de nombreuses bactéries pyogènes, dont les streptocoques, les staphylocoques, les germes à Gram négatif et les anaérobies ou des amibes.

Il peut être soit cérébral ou extra-cérébral, soit lié à une affection suppurée de la sphère ORL, soit d’origine métastatique, provenant d’une suppuration profonde, soit enfin secondaire à une fracture crânienne avec brèche.

L’abcès cérébral collecté est unique ou plus rarement multiple et précédé d’un stade d’encéphalite pré-suppurative. Les signes de localisation neurologique et d’hypertension intracrânienne prédominent. Le syndrome infectieux peut être absent.

Extra-cérébraux, les empyèmes sous-dural et extradural se situent respectivement entre la dure-mère et l’arachnoïde, et en dehors de la dure-mère.

L’imagerie cérébrale, notamment l’IRM, a permis un diagnostic plus précoce, précisé la topographie et l’évolutivité, facilité la recherche étiologique et la conduite du traitement.

Celui-ci est désormais le plus souvent prioritairement médical, par une antibiothérapie adaptée, même dans les localisations en zone fonctionnelle et dans les abcès multiples. Le recours à la chirurgie est devenu rare. Mais la morbidité et la mortalité restent relativement élevées. Bien qu’actuellement moindres, les séquelles les plus fréquentes comportent un déficit neurologique focal, une hydrocéphalite communicante et une épilepsie.

Étym. lat. abcessus, d’ abcedere: s’éloigner

abcès du cuir chevelu du nouveau-né l.m. [D1, O1, O3]

abscess of the scalp of the neonate

Suppuration localisée du cuir chevelu du nouveau-né en rapport avec des excoriations, une ponction septique ou l’application d’une électrode céphalique d’enregistrement du rythme cardiaque.

Étym. lat. abcessus, d’ abcedere: s’éloigner

abcès du cul-de-sac de Douglas l.m. [D1, O3]

Douglas’ pouch abscess

Collection purulente de la partie déclive du péritoine pelvien.

Elle complique une appendicite, une péritonite pelvienne ou un pyosalpinx. Le traitement est chirurgical par colpotomie postérieure.

Étym. lat. abcessus, d’ abcedere: s’éloigner

abcès du foie l.m. [D1, L1, L2]

liver abscess

Suppuration circonscrite unique ou multiple développée dans le foie.

Le foie peut être atteint par voie sanguine (artérielle et/ou portale), par voie biliaire ascendante (angiocholite), ou par contigüité. L’abcès peut être responsable de douleurs hépatiques, de fièvre (avec frissons) et d’une cholestase généralement anictérique. Il est reconnu par l’échographie et/ou la tomodensitométrie. Le traitement anti-infectieux adapté à la cause, peut être aidé par une ponction ou un drainage et varie selon la porte d’entrée éventuelle.

Étym. lat. abcessus, d’ abcedere: s’éloigner

abcès du foie à pyogènes l.m. [D1, L1, L2]

pyogenic liver abscess

Abcès du foie causé par des bactéries à Gram négatif ( Escherichia coli, Klebsiella, Proteus ), à Gram positif (streptocoques surtout micro-aérophiles, entérocoques) ou anaérobies stricts (Bacteroïdes, Clostridium ).

L’identification du ou des germes responsables est apportée par les hémocultures et/ou la ponction. Elle permet une antibiothérapie adaptée oriente la recherche de la porte d’entrée.

Étym. lat. abcessus, d’ abcedere: s’éloigner

abcès du poumon l.m. [D1, K1]

pulmonary abscess

Suppuration bactérienne non tuberculeuse du tissu pulmonaire, collectée dans une cavité néoformée.

É. Sergent, médecin français (1867-1943)

abcès pulmonaire à anaérobies

Étym. lat. abcessus, d’ abcedere: s’éloigner

abcès du rein l.m. [D1, M2, M3]

renal abscess

Évolution d’une lésion de pyonéphrite vers la suppuration collectée.

L’abcès peut diffuser dans la loge rénale ou s’ouvrir dans la voie excrétrice. Il peut rétrocéder sous traitement antibiotique prolongé ou nécessiter un drainage, percutané ou chirurgical.

péri-néphrite, phlegmon péri-néphrétique, pyonéphrose

Étym. lat. abcessus, d’ abcedere: s’éloigner

abcès du sein l.m. [D1, O5]

abscess of the breast

Collection suppurée du tissu mammaire survenant le plus souvent comme une complication de l’allaitement.

Elle évolue en une phase de galactophorite, sensible aux antibiotiques, et une phase d’atteinte lobulaire avec un stade pré-suppuratif et un stade suppuratif dont le traitement est chirurgical.

En dehors de la grossesse, l’abcès du sein peut être révélateur d’un cancer.

Étym. lat. abcessus, d’ abcedere: s’éloigner

abcès en bouton de chemise l.m. [A3, D1]

bicameral abscess

Abcès formé de deux poches communiquant par un orifice étroit.

L’orifice intermédiaire est situé à travers un tissu résistant : aponévrose, derme, os.

abcès amibien

Étym. lat. abcessus, d’ abcedere: s’éloigner

abcès épidural l.m. [D1, H2]

epidural abscess

Suppuration extradurale plus fréquente à l’étage rachidien, exceptionnelle à l’étage crânien.

À l’étage crânien, les abcès épiduraux ou extraduraux sont généralement associés à d’autres lésions suppurées locorégionales: abcès cérébral, empyème sous-dural, ostéite crânienne, ou encore otite et sinusite bactériennes.

À l’étage rachidien, ils sont soit contigus à une spondylodiscite ou à une spondylite, à une arthrite infectieuse zygapophysaire, soit formés par extension d’un abcès cervical, thoracique ou lombaire; il peut s’agir encore d’une localisation métastatique infectieuse.

Le traitement est chirurgical, associé à une antibiothérapie par voie générale, parentérale, adaptée au germe en cause isolé par hémoculture ou biopsie.

Étym. lat. abcessus, d’ abcedere: s’éloigner

abcès froid l.m. [A2, D1]

cold abscess

Abcès se formant dans le cadre d’une infection chronique, sans signes inflammatoires aigus locaux et sans fièvre.

L’étiologie est habituellement tuberculeuse.

Étym. lat. abcessus, d’ abcedere: s’éloigner

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